Біль у правому боці: причини, діагностика та перша допомога

Біль у правому боці — це поширений симптом, який може свідчити про різноманітні стани: від нешкідливих до тих, що потребують невідкладної медичної допомоги. Цей симптом може проявлятися як дискомфорт, тиск, печіння або гострий біль і може бути пов’язаний з різними органами і системами, розташованими в цій області.

Які органи знаходяться в області правого боку?

В області правого боку знаходиться кілька важливих органів:

• Печінка — найбільший внутрішній орган, розташований трохи нижче ребер. Переробляє поживні речовини, знешкоджує токсини і виробляє жовч.
• Жовчний міхур — невеликий грушоподібний резервуар, що зберігає жовч. Розташовується на вісцеральній поверхні печінки.
• Підшлункова залоза (частково) — знаходиться за шлунком, поряд із дванадцятипалою кишкою. Бере участь у травленні та виробляє інсулін.
• Дванадцятипала кишка — ділянка тонкого кишківника, що з’єднує шлунок. Сприяє травленню, змішуючи їжу з жовчю та травними соками.
• Права нирка — захована глибоко в черевній порожнині, за печінкою. Видаляє з крові відходи та зайву рідину.
• Висхідна ободова кишка — частина товстого кишківника, яка підіймається від сліпої кишки і згинається вліво.
• Апендикс — червоподібний відросток сліпої кишки, при запаленні якого (апендициті) людина відчуває гострий біль.
• Права легеня (нижня частина) — при захворюваннях може давати біль у правому боці.
• Ребра та міжреберні м’язи — можуть болі​ти при травмах або запаленнях.

У жінок, крім вищевказаних органів, в області правого боку також розташовуються:

• Правий яєчник — знаходиться у правій нижній частині черевної порожнини, поряд з маткою.
• Права маткова труба — з’єднує правий яєчник з маткою.

У чоловіків болі в правому боці можуть бути пов’язані з правим яєчком та його структурами.

Види болю в правому боці та можливі причини

За характером болю

Гострий, різкий біль

Може вказувати на:

• Гострий холецистит (запалення жовчного міхура)
• Жовчну кольку (рух каменів у жовчних протоках)
• Гострий апендицит
• Перфорацію органа (наприклад, виразки 12-палої кишки)
• Розрив або травму внутрішніх органів
• Позаматкову вагітність (у жінок)
• Перекрут яєчника (у жінок)
• Перекрут яєчка (у чоловіків)

Тупий, ниючий біль

Може свідчити про:

• Хронічний холецистит
• Хронічний гепатит
• Пієлонефрит
• Запальні захворювання кишечника
• Цироз печінки
• Кісту яєчника (у жінок)
• Хронічні запальні процеси в органах малого таза

Колючий біль

Часто пов’язаний з:

• Міжреберною невралгією
• Сечокам’яною хворобою
• Пієлонефритом
• Пневмонією
• Плевритом
• Поколюванням при газах у кишечнику

Тягнучий біль

Може бути симптомом:

• Збільшення печінки
• Запалення придатків у жінок
• Менструації у жінок
• Здуття кишечника
• Синдрому подразненого кишечника

Пульсуючий біль

Характерний для:

• Жовчнокам’яної хвороби
• Абсцесу печінки
• Гнійного холециститу
• Каменів у нирках
• Менструальних болів

Пекучий біль

Може свідчити про:

• Кислотний рефлюкс
• Певні форми кольок
• Виразку 12-палої кишки
• Запалення сечовивідних шляхів

Відчуття тиску або розпирання

Часто пов’язане з:

• Здуттям кишечника
• Накопиченням газів
• Гепатомегалією (збільшенням печінки)
• Асцитом (накопиченням рідини в черевній порожнині)

За локалізацією болю

Біль у верхній частині правого боку (під ребрами спереду)

Пов’язаний із:

• Захворюваннями печінки (гепатит, цироз)
• Захворюваннями жовчного міхура (холецистит, жовчнокам’яна хвороба)
• Патологіями 12-палої кишки
• Панкреатитом
• Правосторонньою пневмонією
• Грижею діафрагми

Біль у нижній частині правого боку

Може вказувати на:

• Апендицит
• Синдром подразненого кишечника
• Хворобу Крона
• Захворювання правого яєчника (у жінок)
• Грижу
• Овуляцію (у жінок)
• Запальні захворювання органів малого таза

Біль ззаду в правому боці (під ребрами ззаду)

Часто є симптомом:

• Пієлонефриту
• Сечокам’яної хвороби
• Остеохондрозу
• Міжреберної невралгії
• Запалення підшлункової залози
• Болю у правому ребрі при травмі

Біль, що віддає в спину

Може свідчити про:

• Захворювання жовчного міхура
• Панкреатит
• Захворювання нирок
• Запалення печінки

За ситуаційними ознаками

Біль при фізичному навантаженні

Може виникати через:

• Розтягнення м’язів
• Перенаповнення печінки кров’ю
• Недостатнє тренування
• Грижу

Біль після їжі

Пов’язаний із:

• Проблемами жовчного міхура
• Гастритом
• Виразковою хворобою
• Здуттям і газами
• Розладом травлення (диспепсією)
• Жовчнокам’яною хворобою

Біль при кашлі або вдиху

Може вказувати на:

• Пневмонію
• Плеврит
• Травму ребер (болить праве ребро)
• Міжреберну невралгію
• Грижу діафрагми

Біль під час вагітності

У вагітних жінок біль у правому боці може бути викликаний:

• Тиском збільшеної матки на органи
• Розтягуванням зв’язок
• Гормональними змінами, що впливають на жовчний міхур
• Прееклампсією (серйозне ускладнення, що вимагає негайної медичної допомоги)

Найпоширеніші причини болю в правому боці

Гази та розлад травлення

Однією з найпоширеніших і часто нешкідливих причин болю в правому боці є накопичення газів у кишечнику. Симптоми включають здуття під правим ребром, відчуття розпирання, важкість під правим ребром та загальний дискомфорт. Причинами можуть бути:

• Швидке споживання їжі
• Непереносимість лактози
• Синдром подразненого кишечника
• Запори
• Целіакія (реакція на глютен)

Апендицит

Запалення апендикса часто починається з болю в області пупка, який потім переміщується у правий нижній бік живота. Супутні симптоми:

• Нудота та блювання
• Втрата апетиту
• Підвищена температура
• Чутливість при натисканні на правий нижній квадрант живота

Проблеми з жовчним міхуром

Жовчні камені або запалення жовчного міхура викликають:

• Біль у верхній правій частині живота, який може віддавати в спину або праве плече
• Нудоту та блювання
• Жовтяницю (пожовтіння шкіри та очей)
• Лихоманку та озноб
• Погіршення після жирної їжі
• Гіркоту в роті

Захворювання нирок

Інфекції нирок (пієлонефрит) або камені в нирках можуть викликати:

• Біль у боці або спині
• Болючість при сечовипусканні
• Часті позиви до сечовипускання
• Кров у сечі
• Лихоманку та озноб
• Каламутну сечу з неприємним запахом

Жіночі репродуктивні проблеми

У жінок біль у правому боці може бути пов’язаний з:

• Кістами яєчників
• Ендометріозом
• Запальними захворюваннями органів малого таза
• Перекрутом яєчника
• Позаматковою вагітністю (невідкладний стан)
• Овуляцією (біль зазвичай минає за 24-48 годин)

Чоловічі репродуктивні проблеми

У чоловіків біль у правому боці може бути пов’язаний з:

• Перекрутом яєчка (невідкладний стан)
• Епідидимітом (запаленням придатка яєчка)
• Грижею

Запальні захворювання кишечника

Хвороба Крона та виразковий коліт можуть викликати:

• Хронічний біль у животі
• Діарею, часто з кров’ю
• Втрату ваги
• Втому
• Зниження апетиту

Проблеми з ребрами та м’язами

Біль може бути пов’язаний з травмою або запаленням:

• Перелом або тріщина ребра (болить праве ребро)
• Забій міжреберних м’язів
• Міжреберна невралгія
• Розтягнення м’язів

Коли біль у правому боці — це привід для тривоги?

Негайно потрібна медична допомога, якщо:

• Біль дуже сильний і гострий, особливо якщо виник раптово
• Біль супроводжується жовтяницею (пожовтіння шкіри та білків очей)
• Є висока температура (вище 38°C) або озноб
• Спостерігається нудота, блювання (особливо з жовчю)
• Біль не проходить протягом кількох годин або посилюється
• З’явилася задишка або важко дихати
• Шкіра бліда або сіра, з’явилася загальна слабкість
• Біль виник після травми живота
• Біль “оперізуючий” — тобто віддає в спину навколо тулуба
• Є кров у сечі або кривава діарея
• Спостерігається втрата ваги без причини
• Біль поєднується з безперервною вагінальною кровотечею у жінок
• Здуття живота, що триває понад 48 годин
• У чоловіків — сильний біль у яєчку з набряком мошонки
• З’явився набряк під правим ребром

Що робити, якщо болить у правому боці?

Правильні дії до візиту до лікаря

• Прийняти зручне положення тіла (часто допомагає поза “ембріона” — лежачи на боці з підтягнутими до живота ногами)
• При помірному болю можна прийняти спазмолітик (Но-шпа, Дротаверин), але не інші знеболювальні
• Якщо біль пов’язаний з прийомом їжі, дотримуватись голоду до консультації з лікарем
• Записати, коли почався біль, його характер, що його посилює чи послаблює — ця інформація буде корисною для лікаря
• Зверніть увагу на супутні симптоми: нудоту, блювання, зміни сечі чи випорожнень
• При дискомфорті після їжі можна випити трохи теплої води

Що категорично НЕ можна робити

• НЕ приймати знеболювальні типу Ібупрофен, Парацетамол чи Аспірин — вони можуть змінити клінічну картину і ускладнити діагностику
• НЕ ставити грілку та не приймати гарячу ванну — тепло може посилити запалення і призвести до ускладнень
• НЕ їсти жирну, смажену, гостру їжу і не пити алкоголь
• НЕ масажувати або сильно натискати на болюче місце
• НЕ чекати, що “само пройде” — зволікання може призвести до серйозних ускладнень
• НЕ займатися самодіагностикою на основі інтернету

Діагностика: до якого лікаря звернутися?

При болю в правому боці варто спочатку звернутися до терапевта або сімейного лікаря. На основі огляду та опису симптомів він призначить необхідні обстеження та за потреби направить до вузьких спеціалістів:

• Гастроентеролог — при підозрі на захворювання органів травлення
• Хірург — якщо є ознаки гострого хірургічного захворювання
• Нефролог або Уролог — при проблемах з нирками
• Пульмонолог — при захворюваннях легень
• Гінеколог — якщо біль може бути пов’язаний з жіночою репродуктивною системою
• Уролог — при проблемах з чоловічою репродуктивною системою

Які дослідження можуть бути призначені:

• УЗД органів черевної порожнини — основне обстеження при болю в правому боці
• Загальний та біохімічний аналіз крові
• Загальний аналіз сечі
• Аналіз калу
• У деяких випадках — МРТ, КТ або рентген
• ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія) — при підозрі на проблеми зі шлунком або 12-палою кишкою
• Колоноскопія — при підозрі на захворювання кишечника
• Електрокардіограма (ЕКГ) — для виключення серцевих причин

Як зняти біль у правому підребер’ї

При помірному болю і після консультації з лікарем можна застосувати:

• Спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин)
• Антациди — при печії та кислотному рефлюксі
• Дотримання дієти з виключенням подразнюючих продуктів
• Відпочинок у зручному положенні
• Дихальні вправи для зменшення напруги

Профілактика болю в правому боці

• Дотримуйтесь здорового способу життя та збалансованого харчування
• Обмежте вживання жирної, смаженої їжі та алкоголю
• Підтримуйте нормальну масу тіла
• Регулярно займайтеся фізичними вправами, але без перенавантаження
• Уникайте стресів і високого емоційного напруження
• Проходьте регулярні медичні огляди
• При хронічних захворюваннях дотримуйтесь рекомендацій лікаря
• Їжте повільно, ретельно пережовуючи їжу
• Не переїдайте, особливо на ніч
• Відмовтеся від куріння
• Пийте достатньо води (1,5-2 літри на день)

Біль у правому боці — це симптом, який вимагає уваги. Краще перестрахуватися і перевірити все у лікаря, ніж пропустити початок серйозного захворювання. Здорове життя передбачає вміння чути свій організм і вчасно реагувати на його сигнали.