На початку псоріаз зазвичай виглядає як кілька чітко окреслених рожево-червоних плям, вкритих сріблястими лусочками, найчастіше на ліктях, колінах, шкірі голови або попереку. Діагноз ставить дерматолог за оглядом, а якщо болять суглоби, до обстеження долучається лікар-ревматолог. Розповімо як відрізнити псоріаз від схожих станів, до кого йти, які обстеження потрібні та коли відкладати візит не можна.
Як виглядає псоріаз на початковій стадії
Перші ознаки псоріазу нерідко залишаються непоміченими: це кілька дрібних висипів-папул, які поступово збільшуються й зливаються в бляшки. Симптоми псоріазу можуть виглядати так:
- плями мають чіткі межі, рожево-червоний колір і сріблясті лусочки, що легко відлущуються;
- під лусочками шкіра гладка й блискуча, а при зішкрібанні місце може кровоточити;
- свербіж буває різним: в одних людей його немає взагалі, в інших він турбує постійно;
- нові висипи можуть з’являтися на місці подряпин, ран і тертя — це називають феноменом Кебнера.
Найтиповіші місця — лікті, коліна, шкіра голови, поперек і ділянка крижів. Нерідко перші зміни помітні на нігтях: з’являються дрібні точкові заглиблення, жовтувато-коричневі плями під нігтьовою пластиною, нігті потовщуються або відшаровуються від ложа. Якщо уражається шкіра голови, це виглядає як щільні сухі лусочки, що виходять за лінію росту волосся і не схожі на звичайну лупу.
Важливо, що псоріаз має хвилеподібний перебіг. Висипи можуть з’явитися, зникнути на місяці, а потім повернутися після стресу, застуди чи травми шкіри. Тому навіть одноразовий епізод плям із лусочками, що минув сам, — привід показатися лікарю.
Чим псоріаз відрізняється від алергії, грибка і себорейного дерматиту
Схожих станів багато, і навіть лікарі не завжди розрізняють їх без огляду. Дана таблиця є лише орієнтиром та не замінює спосіб діагностики.
| Ознака | Псоріаз | Алергічний дерматит | Грибкове ураження | Себорейний дерматит |
| Вигляд плями | Чіткі межі, сріблясті лусочки на червоно-рожевій основі | Нечіткі межі, пухирці, можливе мокнення | Кільцеподібна пляма з піднятим краєм і світлішим центром | Жовтуваті жирні лусочки на почервонілій шкірі |
| Свербіж | Від відсутнього до сильного | Зазвичай виражений | Часто є | Помірний |
| Типові місця | Лікті, коліна, шкіра голови, поперек, нігті | Ділянки контакту з алергеном | Стопи, пахви, складки, гладка шкіра | Шкіра голови, брови, носогубні складки |
Навіть якщо плями здаються типовими, самодіагностика ненадійна: один і той самий висип може мати різну природу, а неправильно обраний засіб здатен лише погіршити стан шкіри.
До якого лікаря звертатися
Перший спеціаліст — це дерматолог. Він огляне шкіру, волосся й нігті та за потреби призначить додаткові обстеження. Якщо, окрім висипів, болять чи набрякають суглоби, особливо вранці, і відчувається скутість, потрібна консультація ревматолога: так може проявлятися псоріатичний артрит, тобто ураження суглобів при псоріазі. Чим раніше його помічають, тим легше уникнути незворотних змін. Дитину з підозрою на псоріаз показують дитячому дерматологу.
Чи потрібне направлення від сімейного лікаря, залежить від того, де саме ви хочете отримати допомогу, і від чинних правил програми медичних гарантій НСЗУ. У приватних клініках направлення зазвичай не потрібне.
Перед візитом варто згадати, коли з’явилися перші плями, чи були подібні епізоди раніше, чи є псоріаз у родичів, які ліки ви приймаєте та чи були останнім часом стреси, застуди або травми шкіри. Такі відомості допомагають лікарю швидше розібратися.
Як підтверджують діагноз
У більшості випадків діагноз ґрунтується на огляді й розпитуванні про перебіг висипів та родинний анамнез. Якщо картина неочевидна, лікар додатково призначає:
- дерматоскопію — огляд ураженої ділянки під збільшенням, який допомагає побачити характерні судини й лусочки;
- зішкріб із поверхні бляшки, щоб виключити грибкову інфекцію;
- біопсію з гістологічним дослідженням, якщо діагноз залишається сумнівним.
«Аналізу крові на псоріаз» не існує. Лабораторні дослідження призначають для оцінки загального стану, пошуку супутніх захворювань, наприклад підвищеного цукру чи холестерину, а також перед початком системної терапії. Окремо лікар оцінює тяжкість хвороби: площу ураження, ділянки, що особливо впливають на якість життя (долоні, стопи, обличчя, шкіра голови), та стан суглобів.
Що далі: з чого починають лікування
Тактику вибирає лікар залежно від поширеності висипів, їхньої локалізації та впливу на якість життя. Лікування зазвичай починають із щоденного зволоження й зовнішніх засобів, до яких за потреби додають фототерапію, а при поширених висипах чи ураженні суглобів — системні й імунобіологічні препарати.
Самостійно підбирати схему не варто: від неправильно підібраного засобу стан шкіри може погіршитися. Про те, як у Центрі «Лазерхауз» підбирають схему й проходить лікування псоріазу, можна дізнатися на сторінці Центру.
«Чим раніше підтверджено діагноз, тим простіше підібрати лікування й уникнути ускладнень», — Якоб Наталія, лікар-дерматолог Центру «Лазерхауз» Київ.
Коли не можна чекати
До лікаря слід звернутися без зволікань, якщо:
- висип швидко поширюється або охоплює велику частину тіла, що може свідчити про тяжке загострення;
- на плямах з’явилися гнійнички: так може проявлятися особлива, пустульозна форма хвороби, яка потребує негайного лікування;
- піднялася температура, з’явилися озноб чи слабкість разом із висипом;
- з’явився біль, набряк чи скутість у суглобах, особливо вранці, адже це може бути псоріатичний артрит;
- шкіра на великій площі дуже почервоніла, набрякла, болить або відшаровується пластами.
У таких випадках не варто чекати запису на звичайний прийом: допомога потрібна швидко. Якщо стан різко погіршився, а потрапити до дерматолога негайно не вдається, зверніться до сімейного лікаря або по невідкладну допомогу.
Чи заразний псоріаз? Ні. Він не передається ні побутовим, ні статевим шляхом, тож обмежувати контакти з людиною, яка його має, не потрібно.
Чи минає псоріаз сам? Окремі епізоди можуть стихати без лікування, але хвороба хронічна й здебільшого повертається, тому спостереження в лікаря важливе навіть тоді, коли шкіра чиста.
Чи можна мазати плями гормональним кремом без лікаря? Ні. Такі засоби мають обмеження за тривалістю та місцем нанесення, тому їх призначає лише лікар після діагностики.